پوشش بیمه پنج دهک اول جامعه تا پایان فروردین سال آینده

پوشش بیمه پنج دهک اول جامعه تا پایان فروردین ۱۴۰۳ فعال شد

به گزارش پایگاه خبری بهداشت نیوز، جمشید شایانفر مدیر کل بیمهگری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران در گفتوگو با خبرنگار این سازمان اعلام کرد که سازمان بیمه سلامت وظیفه دارد اقشار مختلف جمعیت را تحت پوشش بیمه قرار دهد. در حال حاضر چهار گروه اصلی تحت پوشش این سازمان قرار دارند که شامل روستاییان، عشایر و ساکنان شهرهای کمتر از بیست هزار نفر با جمعیتی قریب به بیست میلیون نفر، کارکنان دولت شامل کارمندان و اعضای خانوادههای آنها با حدود پنج میلیون نفر، گروه بیمهشدگان سایر اقشار شامل مددجویان بهزیستی، مددجویان کمیته امداد، خانوادههای معظم شهدا و جانبازان، طلاب و روحانیون تحت پوشش حوزههای علمیه و اتباع خارجی قانونی با مجموعی قریب به سه میلیون نفر، و گروه فاقد بیمهگذار که به صورت فردی یا خانوادگی برای پوشش بیمه اقدام میکنند با عنوان صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان که در حال حاضر حدود هفده میلیون نفر جمعیت دارد میباشند.

شایانفر افزود که پنج دهک اول جامعه در حال حاضر از مجموع بیمهشدگان صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان به صورت رایگان از پوشش سازمان برخوردار هستند. سه دهک بر اساس قانون بودجه و از سال گذشته تحت پوشش قرار گرفتهاند و دو دهک دیگر نیز بر اساس مصوبه خرداد ماه هیئت دولت در سال جاری به مجموع بیمهشدگان رایگان اضافه شدهاند. بیمه تمامی این افراد تا پایان فروردین سال ۱۴۰۳ فعال شده است. ضمن اینکه دهکهای ششم تا نهم نیز مشمول کاهش حق بیمه شدهاند.

وی با بیان جزئیات کاهش حق بیمه برای دهکهای ششم تا نهم توضیح داد که در دهک ششم با کاهش ده درصدی، سهم پرداختی از سی درصد به بیست درصد رسیده است. در دهک هفتم با کاهش ده درصدی، از چهل درصد به سی درصد کاهش یافته است. در دهک هشتم با کاهش بیست درصدی، از شصت درصد به چهل درصد و در دهک نهم با کاهش سی درصدی، پرداختی از هشتاد درصد به پنجاه درصد رسیده است.

مدیر کل بیمهگری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران از تمام افرادی که فاقد بیمه هستند تقاضا کرد که به سامانه شهروندی سازمان بیمه سلامت به نشانی اینترنتی مراجعه کرده و برای پوشش بیمه خود اقدام نمایند.

END

شایانفر در ادامه تصریح کرد که سازمان بیمه سلامت ایران با هدف تحقق عدالت در دسترسی به خدمات درمانی، برنامههای گستردهای را برای توسعه شبکه ارائهدهندگان خدمات در سراسر کشور تدوین نموده است. این برنامهها شامل تقویت زیرساختهای فناوری اطلاعات، ساماندهی قراردادها با بیمارستانها و مراکز درمانی، و ایجاد مکانیزمهای شفاف برای پرداخت مطالبات به منظور جلوگیری از تأخیر در تسویه حسابهای ارائهدهندگان خدمات میباشد.

وی با اشاره به چالشهای موجود در حوزه تأمین مالی، بیان داشت که افزایش جمعیت تحت پوشش و ارتقای سبد خدمات درمانی نیازمند مدیریت بهینه منابع و توسعه مکانیزمهای نوین تأمین مالی است. در این راستا، سازمان بیمه سلامت با همکاری وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان برنامه و بودجه، راهکارهایی برای تنوعبخشی به منابع مالیاتی و غیرمالیات، و همچنین بهینهسازی الگوی مصرف خدمات درمانی توسط بیمهشدگان در دستور کار قرار داده است.

مدیر کل بیمهگری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران همچنین به اهمیت پیشگیری و ارتقای سلامت عمومی اشاره کرد و اظهار داشت که صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان با تمرکز بر برنامههای پیشگیریمحور، اقدام به اجرای طرحهای جامع رینینگ، واکسیناسیون، و آموزش ارتقای سلامت برای گروههای هدف اولویتدار نموده است. این اقدامات با هدف کاهش بار بیماری، کنترل هزینههای درمانی در درازمدت، و ارتقای شاخصهای سلامت جامعه تدوین و اجرا میگردند.

شایانفر در بخش دیگری از سخنان خود، بر ضرورت شفافیت و پاسخگویی در مدیریت صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان تأکید کرد و گفت که سامانههای الکترونیک پایش و نظارت بر عملکرد صندوق، ارائه گزارشهای دورهای به مراجع نظارتی، و فعالسازی مکانیزمهای شکایات و پیشنهادات بیمهشدگان از اولویتهای اجرایی سازمان است. وی از کلیه بیمهشدگان خواستار مشارکت فعال در نظارت بر کیفیت خدمات و گزارش هرگونه تخلف یا تقصیر در ارائه خدمات درمانی شد.

در پایان، مدیر کل بیمهگری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران با تجدید عهد به خدمترسانی به ملت ایران، اعلام کرد که سازمان با استناد به اصل سلامت برای همه و با تکیه بر کادرهای متخصص و متعهد، در مسیر تحقق پوشش بیمه جامع، منصفانه، و پایدار برای کلیه اقشار جامعه، به ویژه طبقات کمدرآمد و آسیبپذیر، گام برخواهد داشت. وی شماره تماس و آدرس اینترنتی سازمان را برای راهنمایی و پشتیبانی از بیمهشدگان مجددا اعلام و از رسانهها تقاضای همکاری در اطلاعرسانی صحیح و بهموقع به شهروندان کرد.